Che cosa sono gli ormoni

Sono sostanze chimiche prodotte da ghiandole del nostro corpo (dette ghiandole endocrine) che funzionano come messaggeri chimici che, viaggiando nel flusso sanguigno, raggiungono le cellule bersaglio attivando così specifici processi.

Ad ogni ormone corrisponde un recettore specifico sulle cellule bersaglio a cui si lega l'ormone.

Ogni cellula può possedere, per un determinato ormone, un solo tipo di recettore, ma diversi tessuti possono avere diversi recettori per lo stesso ormone. Ciò può causare la circostanza che lo stesso ormone possa avere effetti diversi su diversi organi. Ad esempio, gli androgeni stimolano la crescita pilifera su quasi tutta la pelle del corpo, ma a ostacola sul cuoio capelluto.

 

Quali ormoni

Gli ormoni che ci interessano sono quelli usati nelle terapie di transizione. L'assunzione di ormoni ha lo scopo di:

Ecco i principali ormoni coinvolti nelle terapie di transizione:

 

Estrogeni

Ormoni sessuali che governano lo sviluppo delle caratteristiche sessuali femminili secondarie (seno, distribuzione del grasso cutaneo, spessore, grasso e acidità della pelle, ecc)
Gli estrogeni sono prodotti per la quasi totalità nelle ovaie; piccole quantità vengono prodotte anche nelle glandole surrenali, nella placenta e nel grasso.

Gli estrogeni sono classificati in estradioni ed estroni.

Della famiglia degli estradioni, i più importanti sono l'estriolo e l'estradiolo con la sua forma sintetica etinilestradiolo.

L'estriolo e la sua forma sintetica sono usati nei composti contraccetivi, per la terapia ormonale sostitutiva nella menopausa e sono potenti ausilii alla femminilizzazione nei trattamenti di transizione.

Gli ormoni estrogeni oltre ad avere un diretto e preciso effetto biologico hanno anche la capacità di deprimere la produzione degli ormoni maschili, gli androgeni, ed in particolare del testosterone; inoltre gli estrogeni incrementano la produzione di SHBG, la globulina che nel sangue assorbe il testosterone che non può più essere convertito in DHT (di-idro-testosterone), l'ormone causa dell'alopecia androgenetica.

Progesterone

E' l'altro ormone femminile base. Governa la fertilità delle donne. I composti di sintesi che imitano l'effetto del progesterone sono detti progestinici.
Androgeni

Sono la grande famiglia degli ormoni "maschili", il principale è il testosterone (sia naturale che di sintesi). Viene prodotto principalmente nelle gonadi maschili e dalle surrenali. Oltre che responsabile dei caratteri morfologici maschili, il testosterone, nella sua forma idrolizzata di di-idro-testosterone, è il principale responsabile della smodata crescita del pelo indesiderato e della precoce caduta dei capelli nei maschi.

Le FAQ sugli ormoni

Per trovare qualche risposta sugli ormoni andate alla pagina Hormones FAQ

Disclaimer

• In queste pagine si intende scoraggiare in tutti modi l'autosomministrazione di ormoni.

 

• Tutte le informazioni sono fornite a scopo conoscitivo al fine di poter al meglio negoziare e discutere con la propria equipe medica.

 

• Le informazioni relative alle singole molecole sono date in via del tutto generale e non rappresentano in alcun modo indicazione di somminsitazione e/o compatibilità fisica.

 

• I soli soggetti intitolati a prescrivere e dosare medicinali sono i medici a cui è necessario rivolgersi per la definizione delle cure ormonali.

Come funzionano

La produzione ormonale è regolata dall'ipotalamo attraverso un ormone, il GnRH, che stimola la produzione nell'ipofisi di due ulteriori ormoni, LH e FSH, che regolano la produzione degli ormoni sessuali, principalmente - ma non solo - nelle gonadi: le ovaie nelle donne e i testicoli negli uomini. In più regolano la produzione degli ovociti e dello sperma rispettivamente per le donne e per gli uomini.

Gli ormoni messi in circolo dall'ipofisi e dalle gonadi svolgono la loro funzione attraverso appositi recettori posti sulla superficie delle cellule; i recettori, in maggio o minor quantità, sono presenti in tutti gli organi del corpo umano.

Estrogeni, progesterone e testosterone determinano durante l'età dello sviluppo la maturazione dei caratteri sessuali primari e in generale governano la differenziazione e il mantenimento dei caratteri sessuali secondari.

Gli ormoni inoltre governano il normale funzionamento del ciclo fertile femminile e hanno in generale significativi effetti nella regolazione del metabolismo muscolare e osseo, incidono sul sistema cardiovascolare e influenzano capacità cerebrali primarie come la memoria e la durata dei livelli di attenzione e di concentrazione.

 

Femminilizzazione!

La via chimica alla femminilizzazione passa attraverso l'assunzione di ormoni. Principalmente si tratta di assumere estrogeni e anti-androgeni talvolta in combinazione con progestinici.

Ecco una lista dei preparati e delle molecole che vanno per la maggiore:

 

estrogeni

brand

preparato

assunzione

note
estradiolo
(17-beta-estradiolo)
estroferm, estrace
pillole
orale, sublinguare
carico epatico (relativamente) ridotto, rischi circolatori e tumorali di lungo periodo. Dosaggi: da 2 a 6 mg al dì.
climara, menorest
cerotti
cerotti transdermici
carico epatico molto basso, bassi rischi circolatori di lungo periodo, rischi tumorali di lungo periodo rischio di sensibilizzazione allergica, bassa efficacia, costoso. Dosaggi: da 1a 2 cerotti da 0.1 mg a 8 mg dì.
delestrogen, gestadinone
fiale
intramuscolare
medio carico epatico, rischi circolatori di lungo periodo, aumento dei livelli di prolattina nel sangue, basso costo, rapida efficacia. Dosaggi: 20 mg IM ogni 2 -4 settimane.
estogeni coniugati equini
premarin
pillole
orale
medio carico epatico, rischi circolatori di lungo periodo, rischi tumorali di lungo periodo, costoso e ottima efficacia. Dosaggi: 0.6 - 5 mg dì.
etinil estradiolo
estinil, dianette
pillole
orale
medio carico epatico, bassi rischi circolatori di lungo periodo,  rischi tumorali di lungo periodo, ottima efficacia. Dosaggi: 0.03 - 0.1 mg dì.

antiandro geni

brand

preparato

assunzione

note
ciproterone acetato
androcur
pillole
orale frazionata
antiormone androgeno di sintesi, è uno steroide dotato di potente azione progestinica. In combinazione con l'estradiolo è usato a dosaggi bassi come pillola anticoncezionale e a dosaggi più alti come come cura femminilizzaznte. Il ciproterone ha, in alcuni casi un effetto depressivo. dosaggi da 50 a 200 mg /di.
fiale
intramuscolare
spironolactone
aldactone
pillole
orale frazionata
diuretico e anti-ipertensivo, ha potente azione antiandrogina. Appartiene alla classe dei "progestinici lattonici". Usato anche in soluzioni e creme per uso topico locale come anti-alopecia e anti-acne. Possibili carichi renali ed epatici. scarsi o nulli effetti depressivi. Dosaggio da 100 a 600 mg /di.
finasteride
propecia
pillole
orale
inibisce l'idrolizzazione del testosterone. Di ausilio per la cura della caduta dei capelli. Viene ritenuto, ai dosaggi proposti (1 mg di), sostanzialmente privo di effetti collaterali.

progesti nici

brand

preparato

assunzione

note
medroxy-progesterone
provera
pillole
orale
Progesterone di sintesi. Bassi effetti collaterali.
depo-provera
fiale
intramuscolare
Bassi effetti collaterali, costo moderato.
progesterone
vari
fiale
intramuscolare
Progesterone naturale. Bassi effetti collaterali, medio costo.
progesterone micronizzazto
prometrium
pillole
orale frazionata
 

Talvolta si consiglia di assumere aspirina in dosi significative (per l'effetto anticoagulante) in associazione agli estrogeni.
E' opportuno eseguire periodicamente test del livello ematico dell'estradiolo.

Esempio di protocolli per il cambio di genere MtF (secondo il Vancouver Group)

Ecco riportati i dosaggi tipici consigliati dal Vancouver Group per le donne transessuali pre-op.


a) Estrogeni. Gli estrogeni sono gli ormoni base in un protocollo di cura per il cambio di genere
estrogeni orali:
estradiol (Estrace®), 6 mg di; Oppure
estrogeni equini coniugati (Premarin®), 5 mg di; Oppure
ethinil-estradiolo (Estinyl®), 100 mcg (0.1 mg) dì.

 

In alternativa:
estrogeni transdermici
estradiolo (Climara® or equivalente), due cerotti da 0.1 mg applicati simultaneamente.

 

In alternativa:
estrogeni per iniezione intramuscolare:
estradiolo valerato (Delestrogen®), 20 mg IM ogni 2 settimane.

 

gel coadiuvanti:
estreva gel e hormodose gel (usati assieme all'estradiolo)

 

E' fortemente consigliata l'assunzione di antiandrogeni assieme agli estrogeni.

 

b) anti-androgeni orali:
spironolattone (Aldactone®), 100 - 300 mg (anche fino a 600 mg) in dosi multiple; Oppure
ciproterone acetato (Androcur®), 100 - 150 mg di.


c) progestinici: è possibile l'assunzione di progestinici per aiutare lo sviluppo del seno e per aumentare l'effetto antia-androgeno complessivo della cura.

medroxiprogesterone (Provera®), 5 -10 mg di; oppure in forma iniettabile come medroxiprogesterone (Depo-Provera®), 50 mg ogni 2 settimane.

Note:

Le dosi possono essere dimezzate dietro esami medici; raramente possono essere incrementate fino al raddoppio. Va evidenziato che oltre certe dosi, gli effetti non aumentano, ma crescono - e di molto - i rischi da effetti collaterali.

Gli estrogeni orali sono i più usati, fra i preparati orali il più usato è l'estradiolo (che ha basso carico epatico)
E' fortemente consigliato controllare periodicamente la concentrazione ematica dell'estradiolo che è misura relativamente semplice e sicura da ottenere presso i comuni laboratori di analisi (più complicato determinare i livelli ematici degli estrogeni conuigati o dell'etinil-estradiolo).

Si consiglia di assumere l'estradiolo in pillole per via sublinguare per ridurne la tossicità
Il Premarin®  è il preparato orale più costoso ma anche fra i più potenti
L'etinil estradiolo è una forma sintetica dell'estradiolo naturale; ha effetti più veloci, duraturi e più potenti
i preparati transdermici hanno minori effetti coagulanti, sono più costosi e possono generare reazioni allergiche superficiali
i preparati iniettabili hanno effetti coagulanti tendenzialmente minori dei preparati orali, significativi effetti all'aumento dei livelli di prolattina, sono i meno costosi ma di più difficile uso a causa delle iniezoni.
i livello ematico di estradiolo ritenuto corretto è di 150 /200 pg/ml, circa 1/3 del massimo presente in una donna a metà ciclo
si consiglia di assumere una compressa di aspirina al giorno come anticoagulante (salvo accertate controindicazioni all'aspirina)
non è consigliato di variare le dosi ormonali in modo mimentico al ciclo mestruale femminile.
lo spironolattone è generalmente ben sopportato e relativamente poco costoso
Gli antiandrogeni dovrebbero far scendere il livello ematico del testosterone fra i 5 e gli 85 ng/dl pari a quello femminile.

Per chi ha curiosità, in questi siti si trovano descrizioni di dettaglio degli effetti e delle conrtroindicazioni degli ormoni (ma non solo: si tratta di data-base raggruppanti tutta la letteratura sugli effetti dei medicinali in genere). A seconda dei siti, si trova una descrizione "consumer", una descrizione "professional" e la disponibilità dei foglietti illustrativi più aggiornati. Naturalmente tutto in inglese...

http://www.drugdigest.org/DD/Home
http://www.drugs.com
http://www.medformation.com/mf/welcome.nsf/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
http://www.fasthealth.com/drug_encyclopedia/drug_encyclopedia_An-Ap.php
http://www.inhousedrugstore.com


Come è evidente la quantità di principi attivi da assumere, il loro rischio potenziale - soprattutto di medio e lungo termine - e la variabilità soggettiva dei dosaggi, rende obbligatoria l'assunzione di ormoni sotto stretto controllo medico. Il fai-da-te non vale proprio la pena!

 

 

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